Laboratorní příručka | ver. 01 | platnost : 2025-01-15
3.3.3 Biologické vlivy
Neovlivnitelné faktory preanalytické variability u pacientů
- Cyklické variace (cirkadiánní, cirkanuální, infradiánní, ultradiánní) – jsou periodické jevy, které lze s určitou nejistotou predikovat. Kromě toho existuje intraindividuální variabilita, jejíž hlavní složkou jsou necyklické, nepredikovatelné variace, které na cyklické variace dále nasedají. Intraindividuální variabilitu lze minimalizovat pomocí opakovaných odběrů, je tedy relativně neovlivnitelným zdrojem variability.
- Rasa – různé rasy mají odlišné především některé metabolické cesty, ale i množství svalové hmoty
- Pohlaví – všeobecně jsou u řady analytů o něco vyšší normální hodnoty u mužů
- Věk – u řady analytů rozdílné hodnoty dětí oproti dospělým, nutná i diferenciace podle věku dítěte
- Gravidita – znamená významnou změnu biochemických dějů, která je dána především expanzí plazmatického objemu, zvýšeným srdečním výdejem, zvýšením proteosyntézy. Změny se týkají zejména těchto parametrů:
- zvýšené hodnoty některých proteinů v plazmě a na ně vázaných hormonů (volné frakce nerostou)
- pokles albuminu a látek na něj vázaných způsobený hemodilucí
- hemodiluční anemie
- zvýšení proteinů akutní fáze
- zvýšená sedimentace erytrocytů
- zvýšená glomerulární filtrace
- zvýšení koncentrace cholesterolu a triglyceridů
- vzestup koncentrace fibrinogenu
- změny metabolismu glukózy
Ovlivnitelné faktory preanalytické variability u pacientů
- Fyzická aktivita – ovlivňuje změnu složení tělních tekutin v závislosti na délce a intenzitě cvičení. 1– 2 dny před odběrem žilní krve není vhodné provádět nárazovou vysokou fyzickou aktivitu, je vhodné zachovat zavedenou každodenní fyzickou aktivitu
- Léky a drogy – je nutné na žádance uvádět jaké léky pacient užívá, léky ovlivňují řadu biochemických vyšetření
- Vliv diety, resp. vliv hladovění – potrava může způsobit změnu koncentrací jednotlivých laboratorních analytů, proto se doporučuje lačnění v délce 10–12 h, lačnění delší než 12 h není vhodné, kratší je nedostatečné
- Alkohol – konzumace alkoholu mění výsledky biologických analýz, konzumace alkoholu před biochemickým vyšetřením způsobí hyperlipoproteinémii, uvolnění jaterních enzymů do krve
- Stres – má velký vliv na výsledky vyšetření, zvyšuje se sekrece hormonů kůry nadledvin s jejich účinky např. hyperglykemií, dochází také k vzestupu počtu leukocytů (relativní neutrofílie, lymfopenie), pooperační stres snižuje transferin a sekundárně zvyšuje feritin
- Kouření – zvyšuje hladinu fibrinogenu, hemoglobinu a CEA
